- 《关于如何处理胆管阻塞的最新指南》由华新康民医疗为您编辑,本站介绍了康民国际医院，作为泰国领先的医疗机构，拥有一支经验丰富的肝胆外科团队，致力于为患者提供最先进的胆管阻塞治疗方案。本文将为您介绍关于如何处理胆管阻塞的最新指南，帮助您更好地了解和应对这一疾病。
康民国际医院，作为泰国领先的医疗机构，拥有一支经验丰富的肝胆外科团队，致力于为患者提供最先进的胆管阻塞治疗方案。本文将为您介绍关于如何处理胆管阻塞的最新指南，帮助您更好地了解和应对这一疾病。
胆道狭窄类似于肝脏排水系统中的交通堵塞。它包括变窄，会阻碍胆汁的流动，胆汁是肝脏产生的一种帮助食物消化的物质。有时，你可能一开始没有注意到任何问题，即使你的肝脏可能有潜在的问题。
大多数医生担心这些狭窄的原因是它们通常是由癌症引起的，要么是肝脏的癌症，要么是从身体的其他部位开始的癌症。当医生确定你患有胆道狭窄时，他们主要关注两件事：是否是癌症引起的，以及如何畅通胆汁流入小肠。
首先，他们要确定狭窄是否是由癌症引起的。在那之后，他们会计划如何移除阻塞物，恢复正常的胆汁流动。根据堵塞或变窄的位置，是在肝外，靠近肝还是在肝内，医生会采用不同的方法。
这些指南就像医生的GPS一样，为治疗位于肝脏外部和靠近肝脏的胆管特定类型阻塞的患者提供了最好和最可靠的指导。他们主要专注于帮助医生准确地识别这些堵塞并疏通胆汁流动。
虽然这里提到的一些发现和修复堵塞的方法可能也适用于肝脏内部的堵塞，但本文并不关注这些。美国胃肠病学学会(ACG)的另一项指南讨论了如何处理与原发性硬化性胆管炎(PSC)有关的阻塞。最后，除了通过内窥镜进行的手术外，本文不会详细介绍这些堵塞的手术或癌症治疗。
该指引提供以下建议：
1. 如果你的胆管(将胆汁从肝脏输送到肠道的管道)变窄，通常与癌症有关，但并非总是如此。有些情况下，这可能是由于非癌性原因造成的。
2. 如果你的肝外胆管狭窄，你的胰腺可能有肿块，医生更喜欢用EUS*细针取样检查癌症。这种方法可以更好地了解狭窄是否由癌症引起。*EUS(内窥镜超声)是一种使用声波来创建消化道和附近器官的详细图像的程序。它可以帮助识别诸如胆管狭窄等问题的原因。
3. 如果狭窄的胆管在肝脏外，你没有出现主要症状，而且你的胰腺可能有肿块，医生建议同时做两个手术——EUS和ERCP，而不是仅仅做ERCP。这两项检查可以确定问题的原因，同时清除胆管堵塞。** ERCP(内窥镜逆行胆管造影术)是一种结合内窥镜和x光检查肝脏、胆囊和胰腺导管的手术。它用于诊断和治疗胆管阻塞等疾病。
4. 如果你的胆管因可能的胰腺肿块而变窄，医生建议使用EUS结合FNB(细针活检)或FNA(细针穿刺)和快速现场评估(ROSE)的方法来收集组织样本。这种方法比不使用ROSE的FNA更可取，因为它提供了更快、更准确的组织评估，有助于确定胆管狭窄的原因。
5. 如果你的肝脏附近的胆管由于一种可能的癌症——胆管癌而变窄，医生应该避免从主要肿瘤上收集组织样本的某些活检程序。相反，他们将使用一种不同的方法，称为导管内采样。其他活检方法应保留用于收集与主要肿瘤相关的肿大淋巴结的样本。
6. 如果你在肝脏附近的胆管狭窄，可能是由于癌症，医生建议在ERCP期间使用不同方法的组合来收集组织样本。这种方法增加了准确判断狭窄是否由癌症引起的可能性。
7. 如果你的肝外胆管由于非癌性疾病而变窄，医生建议使用一种叫做fcSEMS的特殊支架(全覆盖自膨胀金属支架)，而不是多个塑料支架。这种支架可以保持更长的时间，减少了频繁更换的需要。
8. 如果在肝外胆管有非癌性狭窄，使用多个塑料支架时治疗时间应为12个月，使用fcSEMSs时治疗时间应为至少6个月。然而，使用fcSEMSs 12个月可能会带来更多的好处。如果目的是使用fcSEMSs 12个月，则应在6个月时更换支架以防止并发症。
9. 如果你的胆管有非癌性狭窄，而你的胆囊仍然在原位，如果金属支架不能避免胆管与胆囊的连接，医生可能会选择使用多个塑料支架而不是fcSEMSs。这是因为在这种情况下使用fcSEMSs可能会增加胆囊炎症的风险。
10. 如果你的肝外胆管因某种癌症而变窄，可以通过手术切除，医生通常不建议你在手术前引流胆汁，除非你遇到了某些问题，比如严重的瘙痒、血液中的胆红素水平很高，或者在手术前很长时间的延迟。
11. 当你的肝外胆管由于癌症而无法完全切除，或者它是边缘可切除的，医生建议使用自膨胀金属支架(SEMS)来帮助保持胆管开放。
12. 在放置不可移动的金属支架来治疗胆管狭窄之前，重要的是要确认原因是癌症，因为这种类型的支架一旦插入就不能移除。
13. 如果你的肝外胆管因癌症而变窄，可能有资格进行胰十二指肠切除术(也称为惠普尔手术)，医生可能会放置一个不可移动的金属支架。放置位置应该为外科医生在手术过程中安全切割和重新连接胆管提供足够的空间。
14. 对于肝外胆管癌性狭窄且不能完全切除或边缘性切除的患者，没有足够的证据明确推荐使用无覆盖金属支架或全覆盖金属支架来治疗阻塞。
15. 如果你的肝脏附近的胆管因癌症而堵塞，你的皮肤和眼睛发黄，但没有其他主要症状，你选择不做额外的治疗，你可能不一定需要一个程序来排出堵塞。
16. 对于疑似由癌症引起的肝附近胆管狭窄的患者，没有足够的证据明确建议使用ERCP或PTBD(一种通过皮肤通道排出胆汁的手术)来治疗这种疾病。
17. ERCP用于诊断和治疗肝附近胆管狭窄，应由接受过适当培训的经验丰富的医生进行。
18. 当治疗肝脏附近区域的胆管狭窄时，重点应放在排出健康肝脏的一半以上。
19. 对于由于肝脏和胆管交汇处的癌症而导致肝脏附近胆管狭窄的患者，没有足够的证据建议使用塑料支架或无覆盖的金属支架来治疗这种情况。
20. 如果要用金属支架来引流因肝脏和胆管交汇处癌症引起的胆管狭窄，首先要证明塑料支架的有效性。
21. 如果你的肝脏附近的胆管由于某种特定类型的癌症(胆管癌)而比应有的胆管狭窄，并且手术切除癌症或肝移植对你来说都不是一个选择，建议综合治疗。治疗的一部分包括放置一个塑料管，称为支架，以帮助胆管堵塞。此外，建议辅助胆道内消融。这个过程包括通过使用一种称为光动力疗法(PDT)的特殊光治疗或通过射频消融(RFA)使用热量来破坏有害细胞。联合使用这些治疗方法比单独插入塑料支架来控制癌症引起的堵塞更有效。
22. 如果你的胆管比应有的窄，并且你需要一个称为ERCP的程序，但它不能成功或根本不能完成，建议一个称为EUS引导胆道通路/引流的替代程序代替PTBD。这一建议是基于这样一个事实，即EUS引导的手术通常导致较少的并发症和副作用。然而，至关重要的是，这一过程是由一个经验丰富的医生和熟练进行这些特定类型的程序
本文旨在帮助您了解处理肝外和肝附近胆管狭窄(称为肝外和肝门周围狭窄)的医学实践。这些建议的重点是医生如何诊断这种情况并管理受影响区域的液体引流。这些建议得到了来自加州大学洛杉矶分校、南卡罗来纳医科大学、德克萨斯大学西南分校、宾夕法尼亚州立大学好时医学中心和佛罗里达州梅奥诊所等著名机构的医学专家的认可。
康民国际医院始终坚持与时俱进，关注胆管阻塞治疗的最新进展。我们的专业团队将根据患者的具体情况，制定个性化、全方位的治疗方案。通过微创技术、精细化护理和全面康复计划，我们希望为每一位患者提供优质的医疗服务，减轻病痛，提高生活质量。让您在康民国际医院得到最专业的治疗和关爱，是我们始终不变的承诺。
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