在过去,传统的脊柱手术是在20世纪初开始进行的。这是在使用全身麻醉、x光机和更好的抗生素之后发生的。第一例常规椎间盘切除术于1932年进行并记录。1977年首次使用磁共振成像(MRI),它可以研究脊柱内部的结构,包括神经和脊髓。过去的外科手术与现在有很大的不同。
目前,在泰国康民国际医院,脊柱手术是现代化的,使用先进的技术来辅助外科医生进行手术,以确保患者在手术过程中的安全,减少组织损伤和更快的恢复。
目前使用的最新技术:
1. 内窥镜脊柱手术
手术通过内窥镜尖端有晶状体的工作通道进行。灌溉系统用于提高手术过程中的能见度,减少手术失血。手术伤口约1厘米,术后住院1晚。它可以治疗2种主要疾病,这是腰椎最常见的退行性疾病。
1. 椎间盘突出
2. 脊髓狭窄
接受过手术的患者通常会出现神经压迫的症状;坐骨神经痛,臀部疼痛向腿部放射,麻木或虚弱
2. 微创脊柱融合手术
如今,利用技术辅助椎弓根螺钉固定和/或腰椎椎体间融合(椎间盘垫片置入),通过小切口和小孔从背部置入脊柱植入物。这通常用于脊柱滑脱或椎间盘退行性疾病的患者。患者通常伴有严重的背部疼痛和/或同时伴有神经压迫症状;坐骨神经痛,臀部疼痛向腿部放射,麻木或虚弱
目前,主要有两种手术方法。
1. 微创-经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF):通过皮肤小切口插入椎间盘垫片和椎弓根螺钉从背部固定的手术(MIS-TLIF),也可以在显微镜下进行神经减压。
2. 斜腰椎椎体间融合术(OLIF)/极外侧腰椎椎体间融合术(XLIF):手术从患者侧面插入一个大的椎间盘垫片,并通过一个小的刺状皮肤切口从背部插入椎弓根螺钉固定。
3. 脊柱手术O型臂导航
O型臂导航系统是一种计算机化的3D导航系统,可在手术期间扫描脊柱(基于计算机断层扫描(CT)的图像)。该系统创建了脊柱的2D和3D图像,能够在手术过程中实时看到脊柱各个角度的结构,以帮助外科医生进行手术。这将提高准确性和安全性,特别是在微创脊柱手术中,有助于椎弓根螺钉的置入,腰椎椎体间融合术中椎间盘垫片的置入,并有助于需要高精度的复杂脊柱手术。
4. 术中神经功能监测
它是手术中评估神经和脊髓功能的工具。它需要专门的专家来解释结果。它常用于高风险手术或矫正脊柱畸形(如脊柱侧凸)的手术。
未来可能会被更多使用的技术
1. 虚拟现实(VR)/增强现实(AR)在脊柱手术中的应用
还在开发阶段。它是一种2D/3D视觉表现的技术,特别是在手术过程中,可以通过独特的眼镜或通过成像屏幕显示脊柱结构。
2. 机器人辅助脊柱手术
该系统正在不断发展。目前的使用是使用机械臂来确定椎弓根螺钉插入脊柱的位置。这就像没有司机的驾驶导航一样,是未来必须追求的东西。
总之,今天的脊柱手术与过去有很大的不同。它在不断发展。目前,现代技术被用来辅助脊柱手术,使手术安全,使手术微创,使组织损伤最小。在泰国康民国际医院,选择合适的技术取决于每个外科医生的专业知识,每个病人的治疗也取决于病情和疾病。
泰国康民国际医院
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